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Cancer des mastocytes chez le chien

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Cancer des mastocytes chez le chien

Les tumeurs des mastocytes sont une tumeur courante et problématique qui affecte les chiens. Il existe deux types de ces cellules :

Les tumeurs mastocytaires cutanées sont les plus courantes, représentant environ 50 % des tumeurs mastocytaires chez le chien. Ils sont généralement situés sur le tronc et les pattes arrière.

Les tumeurs mastocytaires systémiques surviennent moins souvent chez le chien et sont plus fréquentes chez le chat.

Bien qu'elles portent le nom de la peau, les tumeurs mastocytaires cutanées peuvent survenir n'importe où.

Les cas avec des mastocytes systémiques et cutanés semblent avoir un plus mauvais pronostic que les cas avec un seul type de tumeur.

Signes et symptômes

Un chien atteint d'une tumeur mastocytaire peut avoir une apparence normale ou sembler présenter divers signes de maladie, notamment :

La diarrhée

Anémie

Fatigue

Perte de poids

Déshydratation

Démangeaisons excessives

Infections cutanées, y compris ulcérations ou plaies

Augmentation de la fréquence respiratoire

Douleur à l'ouverture de la bouche et à la pression sur les côtés du cou

Saisies

Les signes cliniques les plus courants sont liés à la diarrhée, l'anémie et des démangeaisons excessives. Les convulsions sont le signe d'une maladie systémique, et la présence d'un type de tumeur mastocytaire (tumeur mastocytaire cutanée) peut en entraîner un autre (tumeur mastocytaire systémique).

Diagnostic

Un diagnostic définitif peut être posé par l'examen d'un échantillon de biopsie.

En règle générale, une biopsie n'est pas réalisée, sauf en cas de suspicion clinique de tumeur mastocytaire. Si des mastocytes cutanés sont identifiés à l'examen physique, la technique d'examen clinique la plus appropriée pour obtenir un échantillon de biopsie est d'ouvrir la peau où se trouve la tumeur. L'échantillon de biopsie doit être envoyé à un pathologiste vétérinaire pour diagnostic.

Stadification clinique

La stadification clinique des tumeurs mastocytaires, qu'elles soient cutanées ou systémiques, est critique. Un système de classification est largement utilisé à la fois en médecine humaine et en médecine vétérinaire qui prend en compte deux caractéristiques importantes : l'étendue et la taille. Ce système divise les tumeurs par taille (macro- ou microcarcinomes) et par propagation (localisée ou métastasée).

Les carcinomes sont de grosses tumeurs et se propagent largement. Les microcarcinomes, en comparaison, sont petits et provoquent souvent une modification des cellules dans les tissus (intravitaux), mais n'envahissent généralement pas les autres tissus (extravitaux). Il est possible que les carcinomes intravitaux se propagent aux autres tissus et deviennent des carcinomes extravitaux. Par exemple, un mélanome malin de la peau est considéré comme un carcinome extravital.

Traitement

Les tumeurs des mastocytes peuvent être traitées soit par des thérapies locales, soit par des thérapies systémiques. Les thérapies locales comprennent l'ablation de la tumeur, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les thérapies systémiques comprennent la chimiothérapie et l'immunothérapie.

Les agents chimiothérapeutiques les plus souvent utilisés pour le traitement des mastocytes sont les anthracyclines, les agents alkylants et les vinca-alcaloïdes. Chez l'homme, la vincristine et la doxorubicine sont couramment utilisées. D'autres agents chimiothérapeutiques moins courants comprennent le mitotane et le 5-fluorouracile.

Le schéma de chimiothérapie standard pour les mastocytes cutanés chez le chien est le sulfate de vincristine et la prednisone. Ce protocole existe depuis environ 50 ans et est toujours utilisé aujourd'hui. Il doit être utilisé jusqu'à ce que la tumeur progresse à un stade supérieur. La vincristine est un agent antitumoral qui inhibe la division cellulaire. La prednisone est un stéroïde qui supprime l'inflammation et stimule l'immunité cellulaire. En conséquence, la combinaison des deux médicaments est bénéfique dans le traitement des tumeurs des mastocytes.

Autres thérapies

La radiothérapie est utilisée pour les thérapies locales en médecine vétérinaire, et elle est importante pour le taux de survie des chiens atteints. Il est utilisé soit seul, comme dans le cas des mastocytes cutanés, soit en association avec une chimiothérapie. Son rôle dans la tumeur mastocytaire est de détruire les cellules cancéreuses encore présentes. Le rayonnement pour les mastocytes est administré sous forme de radiothérapie ou en appliquant un rayonnement sur la peau du chien, souvent autour de la tumeur.

La forme de chimiothérapie la plus importante et la plus étudiée pour les tumeurs des mastocytes est le « protocole CHOP », qui est un acronyme pour « cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et prednisone ». La chimiothérapie avec "CHOP" a été utilisée pour la première fois chez des patients humains en 1977. Parce que les chiens et les humains ont un système cancéreux similaire, ils ont des gènes identiques, ce qui a conduit au développement de ce protocole. "CHOP" a été étudié pendant environ 40 ans et est toujours utilisé dans le traitement des tumeurs des mastocytes.

D'autres options de chimiothérapie comprennent des agents alkylants, tels que le cyclophosphamide, le cisplatine et le carboplatine, et des agents biologiques, tels que l'anticorps monoclonal cetuximab et le tocilizumab.

Opération

La chirurgie est souvent la dernière option de traitement disponible pour les mastocytes. Il n'est utilisé que si les autres traitements n'ont pas réussi. Comme mentionné précédemment, ces tumeurs ont généralement une croissance lente, de sorte que la chirurgie n'est souvent pas aussi invasive qu'elle pourrait l'être pour un type de cancer plus agressif.

La chirurgie des mastocytes peut être réalisée soit par chirurgie ouverte, soit par laparoscopie, l'une ou l'autre approche étant bénéfique. Pour un chien qui a déjà subi une intervention chirurgicale, la chirurgie ouverte est souvent plus facile et ne laisse pas de tissu cicatriciel. Cependant, la chirurgie ouverte est plus invasive et comporte plus de risques que la chirurgie laparoscopique, car le chien doit être anesthésié. La laparoscopie est une alternative plus pratique à la chirurgie ouverte, car le chien n'a besoin d'être sous anesthésie que pendant une courte période de temps, au lieu des plusieurs jours nécessaires pour la chirurgie ouverte.

Une fois la tumeur retirée, le chirurgien peut également tenter de retirer la tumeur au fur et à mesure qu'elle se propage dans le système lymphatique. Cela est plus susceptible d'être fait sur des chiens qui ont une tumeur à croissance lente, ou après que la première intervention chirurgicale n'a pas réussi à éliminer toutes les cellules cancéreuses. L'ablation des ganglions lymphatiques peut être effectuée soit par chirurgie ouverte, soit par laparoscopie. La procédure exacte utilisée dépend de la tumeur et de sa localisation.

Pronostic

Sans aucun doute, les tumeurs mastocytaires ont un très mauvais pronostic. De nombreux chiens meurent des suites de leur cancer et sont souvent euthanasiés. Cependant, le pronostic est très sombre en raison de la nature de la maladie et de la difficulté à déterminer quelles tumeurs resteront petites et à croissance lente, et lesquelles seront invasives et à croissance rapide, rendant la tumeur non résécable et la chirurgie infructueuse.

Les références

Liens externes

Catégorie:Maladies canines

Catégorie:Cancers rares

Catégorie:Tumeurs des tissus mous


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